常见病
日常生活中常见疾病的症状、原因与治疗指南
呼吸系统疾病
普通感冒
核心症状
鼻塞、流清水样鼻涕（后期可转为黄稠涕）、咽痛、轻度干咳或伴少量白痰，可伴低热（37.5-38℃）、头痛、乏力，病程3-7天，自限性。
详细原因
以病毒感染为主，鼻病毒占30%-50%，其次为冠状病毒（非新冠）、腺病毒等；少数合并细菌感染。诱因包括受凉、过度劳累、熬夜等导致免疫力下降。
发病原理
鼻病毒/冠状病毒/腺病毒
上皮细胞
细胞损伤、脱落
鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽
治疗原理
以支持治疗和对症治疗为主，无需常规使用抗生素（仅合并细菌感染时用）。
- 支持治疗：每日饮水1500-2000ml、保证睡眠、清淡饮食
- 对症治疗：生理盐水洗鼻缓解鼻塞，润喉片改善咽痛，发热＞38.5℃用对乙酰氨基酚/布洛芬
急性支气管炎
核心症状
初期为刺激性干咳，后期咳黄白色黏痰或脓痰，伴胸闷、气短、胸骨后隐痛，可伴低热（37.5-38.5℃）、乏力，病程1-2周。
详细原因
流感病毒/鼻病毒
未控制
干咳→咳痰
治疗原理
对症治疗为主，合并细菌感染时抗感染治疗。
- 止咳祛痰：痰多者用氨溴索，干咳无痰者用右美沙芬
- 抗感染治疗：细菌感染证据明确时，选用头孢类、大环内酯类
社区获得性肺炎
核心症状
高热（38.5℃以上）、寒战，咳嗽（初期干咳，后期咳黄脓痰），胸痛（深呼吸、咳嗽时加重），呼吸困难，可伴乏力、食欲减退。
详细原因
肺炎链球菌40-70%
大量繁殖
渗出物增多
高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难
治疗原理
以抗感染治疗为核心，兼顾对症支持治疗。
- 抗感染治疗：肺炎链球菌感染首选青霉素类，过敏者用头孢类；支原体、衣原体感染首选大环内酯类
- 对症治疗：高热用退热药物，咳嗽咳痰用氨溴索，胸痛明显用布洛芬
支气管哮喘
核心症状
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，夜间或凌晨加重，接触花粉、尘螨等诱因后发作；发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状可完全消失。
详细原因
过敏体质基因
过敏原暴露
花粉、尘螨等
支气管痉挛
喘息、胸闷、咳嗽
治疗原理
以控制炎症、缓解症状、预防发作为核心。
- 急性发作期：短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）快速舒张气道
- 慢性持续期：吸入性糖皮质激素（布地奈德）为首选，联合长效β₂受体激动剂
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
核心症状
长期慢性咳嗽（晨起明显），气短或呼吸困难（早期活动后出现，后期静息时也可出现），喘息、胸闷，冬季或受凉后易急性加重。
详细原因
占80-90%
支气管狭窄
不完全可逆
咳嗽、气短、喘息
治疗原理
以戒烟为核心，长期综合治疗。
- 病因治疗：戒烟，避免接触刺激物
- 支气管舒张剂：长效抗胆碱能药物、长效β₂受体激动剂
- 氧疗：重症患者给予长期家庭氧疗
消化系统疾病
急性胃肠炎
核心症状
突发腹痛（阵发性绞痛）、腹泻（水样便或稀便）、恶心呕吐；严重者可出现脱水、电解质紊乱，少数伴低热。
详细原因
病毒/细菌
暴饮暴食/刺激物
炎症反应
水电解质失衡
腹痛、腹泻、恶心呕吐
治疗原理
以补液、对症治疗为主，感染性合并细菌感染时加用抗感染治疗。
- 补液治疗：轻度脱水者口服补液盐，严重脱水者静脉补液
- 对症治疗：蒙脱石散保护黏膜，洛哌丁胺止泻（急性感染性腹泻早期慎用）
慢性胃炎
核心症状
上腹部隐痛、胀痛、灼痛，腹胀、嗳气、反酸、烧心，食欲减退；病程迁延，反复发作者可出现消瘦、乏力、贫血。
详细原因
占70-80%
屏障受损
腹痛、腹胀、反酸
治疗原理
去除病因，对症治疗，Hp感染者根除治疗。
- 根除Hp治疗：四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10-14天
- 对症治疗：抑酸药抑制胃酸，胃黏膜保护剂促进修复
消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
核心症状
胃溃疡：餐后半小时至1小时上腹痛（餐后痛），进食后加重，空腹时缓解；十二指肠溃疡：空腹时或夜间上腹痛（空腹痛、夜间痛），进食后缓解。
详细原因
占90%以上
黏膜防御失衡
餐后痛/空腹痛
治疗原理
根除Hp、抑制胃酸、保护黏膜，预防并发症。
- 根除Hp治疗：四联疗法，疗程10-14天
- 抑酸治疗：质子泵抑制剂强效抑酸，疗程胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周
- 胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、硫糖铝等保护溃疡面
心血管系统疾病
原发性高血压
核心症状
早期多无症状，仅体检时发现血压升高；血压持续升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）后，可出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力。
详细原因
占40%
占60%
高盐/肥胖/熬夜/压力/吸烟/饮酒
心输出量增加
收缩压≥140/舒张压≥90
治疗原理
以控制血压、保护靶器官、预防并发症为核心，长期综合治疗。
- 生活方式干预：低盐饮食，低脂低糖饮食，控制体重，规律运动，戒烟限酒
- 药物治疗：血压≥160/100mmHg启动药物治疗，常用钙通道阻滞剂、ARB、ACEI等
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
核心症状
心绞痛型：劳累、情绪激动后出现胸骨后压榨性、紧缩性胸痛，可放射至左肩、左臂等，休息3-5分钟后缓解。
详细原因
脂质沉积形成斑块
心肌供血不足
劳累后胸骨后压榨性胸痛
治疗原理
以改善心肌供血、减轻心肌耗氧、稳定斑块、预防心肌梗死和猝死为核心。
- 药物治疗：抗血小板药物预防血栓，他汀类调脂药稳定斑块，硝酸酯类药物扩张冠脉
- 介入治疗（PCI）："放支架"，适用于药物治疗无效的心绞痛或急性心肌梗死患者
神经系统疾病
脑梗死（缺血性脑卒中）
核心症状
突发肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲、言语障碍、头晕、头痛、饮水呛咳、吞咽困难，严重者可出现意识模糊、昏迷。
详细原因
血栓形成/栓塞
脑组织缺血坏死
偏瘫、感觉障碍、言语障碍
治疗原理
以尽早恢复脑部供血、挽救缺血半暗带、减轻神经功能缺损、预防复发为核心。
- 急性期治疗：发病4.5-6小时内静脉溶栓治疗，动脉取栓术
- 恢复期治疗：抗血小板治疗、他汀类调脂药，控制危险因素，尽早启动康复治疗
偏头痛
核心症状
单侧头部搏动性疼痛，中等至剧烈程度，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声，活动后疼痛加重；发作持续4-72小时。
详细原因
家族史阳性
雌激素波动
强光/噪音/压力
血管扩张+神经炎症
单侧搏动性疼痛+伴随症状
治疗原理
分为发作期治疗与预防性治疗。
- 发作期治疗：轻度疼痛用布洛芬、萘普生；中重度疼痛用曲坦类
- 预防性治疗：适用于发作频繁者，常用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等
内分泌系统疾病
糖尿病（2型糖尿病）
核心症状
"三多一少"（多饮、多尿、多食、体重减轻），乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合慢。早期可无明显症状。
详细原因
肥胖/缺乏运动
细胞敏感性↓
胰岛β细胞功能↓
空腹/餐后血糖↑
治疗原理
以控制血糖、预防并发症为核心。
- 生活方式干预：糖尿病饮食、控制体重、规律运动
- 口服降糖药：二甲双胍（首选）、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂
- 胰岛素治疗：口服药无效或血糖过高时使用
甲状腺功能亢进症（甲亢）
核心症状
高代谢症状（怕热、多汗、消瘦）、心悸、手抖、眼球突出、情绪易激动、食欲亢进但体重下降、月经紊乱（女性）。
详细原因
自身免疫性疾病
刺激甲状腺
T3、T4升高
怕热/多汗/消瘦/心悸
治疗原理
抑制甲状腺激素合成、减少甲状腺激素释放。
- 抗甲状腺药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（首选）
- β受体阻滞剂：普萘洛尔控制心率
- 放射性碘治疗：¹³¹I治疗
代谢性疾病
高脂血症
核心症状
早期多无症状，长期可出现黄色瘤（眼睑）、角膜老年环，增加冠心病、脑梗死风险。
详细原因
高脂饮食/缺乏运动
LDL-C升高
血管狭窄
心梗/脑梗
治疗原理
降低血脂，预防心血管疾病。
- 生活方式干预：低脂低胆固醇饮食、规律运动、控制体重
- 调脂药物：他汀类（降低LDL-C，首选）、贝特类（降低TG）、胆固醇吸收抑制剂
痛风
核心症状
急性发作：夜间突然发作的关节剧烈疼痛、红肿、热痛，多见于第一跖趾关节（大脚趾）。慢性期：痛风石形成、关节畸形、肾功能损害。
详细原因
海鲜/动物内脏/啤酒
尿酸代谢异常
>420μmol/L
关节/肾脏
关节疼痛/痛风石
治疗原理
降低血尿酸、缓解疼痛、预防复发。
- 急性期：非甾体抗炎药（布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素
- 缓解期：别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促进尿酸排泄）
- 生活方式：低嘌呤饮食、多饮水、戒酒
皮肤科疾病
痤疮（青春痘）
核心症状
面部、胸部、背部出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，可留痘印、痘疤。青春期多见，女性可月经前加重。
详细原因
感染
红肿、化脓
粉刺/脓疱/结节
治疗原理
抑制皮脂分泌、抗菌消炎、改善毛囊角化。
- 外用药物：过氧化苯甲酰、维A酸类药物、抗生素软膏
- 口服药物：抗生素（多西环素）、异维A酸（重度痤疮）、激素（女性）
- 日常护理：温和洁面、避免挤压、清淡饮食
湿疹
核心症状
皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑，剧烈瘙痒，反复发作。多见于面部、手部、肘窝、腘窝。
详细原因
过敏体质
干燥/刺激物/过敏原
保水能力↓
炎症介质释放
红斑/水疱/瘙痒
治疗原理
修复皮肤屏障、抗炎、止痒。
- 外用药物：糖皮质激素软膏（急性期）、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂
- 口服药物：抗组胺药（止痒）、抗生素（感染时）、免疫抑制剂（重度）
- 日常护理：保湿、避免刺激、穿着宽松衣物
五官科疾病
结膜炎（红眼病）
核心症状
眼红、眼痒、分泌物增多（细菌性：黄色脓性；病毒性：水样；过敏性：黏稠）、畏光、流泪。单眼或双眼发病。
详细原因
花粉/尘螨
血管扩张
眼屎
眼红/眼痒/分泌物
治疗原理
抗感染、抗过敏、缓解症状。
- 细菌性：抗生素眼药水（左氧氟沙星、妥布霉素）
- 病毒性：抗病毒眼药水（阿昔洛韦）、人工泪液
- 过敏性：抗过敏眼药水（奥洛他定）、冷敷
- 注意事项：勤洗手、避免揉眼、不共用毛巾
中耳炎
核心症状
耳痛（剧烈）、听力下降、耳鸣、耳闷、发热（儿童多见）、鼓膜穿孔后耳流脓。婴幼儿表现为哭闹、抓耳、发热。
详细原因
咽鼓管功能障碍
进入中耳
积液/化脓
耳痛
耳痛/听力下降/流脓
治疗原理
抗感染、缓解疼痛、改善咽鼓管功能。
- 药物治疗：抗生素（阿莫西林、头孢类）、止痛药（布洛芬）、滴鼻液（通咽鼓管）
- 手术治疗：鼓膜穿刺抽液（积液多时）、鼓膜置管术（反复发作）
- 注意事项：避免用力擤鼻、保持鼻腔通畅
过敏性鼻炎
核心症状
阵发性喷嚏（连续多个）、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼痒、流泪。接触过敏原后发作，季节性或常年性。
详细原因
过敏体质
花粉/尘螨/宠物皮屑
组胺释放
鼻塞/流涕
喷嚏/流涕/鼻痒
治疗原理
避免过敏原、抗过敏、缓解症状。
- 避免过敏原：戴口罩、清洁环境、避免接触宠物
- 药物治疗：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、鼻喷激素（氟替卡松）、减充血剂
- 免疫治疗：脱敏治疗（适用于特定过敏原）