常见病
日常生活中常见疾病的症状、原因与治疗指南
呼吸系统疾病
普通感冒
核心症状
鼻塞、流清水样鼻涕（后期可转为黄稠涕）、咽痛、轻度干咳或伴少量白痰，可伴低热（37.5-38℃）、头痛、乏力，病程3-7天，自限性。
详细原因
以病毒感染为主，鼻病毒占30%-50%，其次为冠状病毒（非新冠）、腺病毒等；少数合并细菌感染。诱因包括受凉、过度劳累、熬夜等导致免疫力下降。
发病原理
病毒侵入呼吸道黏膜上皮细胞并复制，导致上皮细胞损伤、脱落，黏膜完整性破坏；引发局部炎症反应，刺激血管扩张、腺体分泌亢进。
治疗原理
以支持治疗和对症治疗为主，无需常规使用抗生素（仅合并细菌感染时用）。
- 支持治疗：每日饮水1500-2000ml、保证睡眠、清淡饮食
- 对症治疗：生理盐水洗鼻缓解鼻塞，润喉片改善咽痛，发热＞38.5℃用对乙酰氨基酚/布洛芬
急性支气管炎
核心症状
初期为刺激性干咳，后期咳黄白色黏痰或脓痰，伴胸闷、气短、胸骨后隐痛，可伴低热（37.5-38.5℃）、乏力，病程1-2周。
详细原因
病毒感染占多数，如流感病毒、鼻病毒等；细菌感染多为继发。诱因包括上呼吸道感染未控制、吸烟、空气污染、冷空气刺激等。
治疗原理
对症治疗为主，合并细菌感染时抗感染治疗。
- 止咳祛痰：痰多者用氨溴索，干咳无痰者用右美沙芬
- 抗感染治疗：细菌感染证据明确时，选用头孢类、大环内酯类
社区获得性肺炎
核心症状
高热（38.5℃以上）、寒战，咳嗽（初期干咳，后期咳黄脓痰），胸痛（深呼吸、咳嗽时加重），呼吸困难，可伴乏力、食欲减退。
详细原因
主要致病菌为肺炎链球菌（占40%-70%），其次为支原体、衣原体等；病毒感染也可引发或混合感染。
治疗原理
以抗感染治疗为核心，兼顾对症支持治疗。
- 抗感染治疗：肺炎链球菌感染首选青霉素类，过敏者用头孢类；支原体、衣原体感染首选大环内酯类
- 对症治疗：高热用退热药物，咳嗽咳痰用氨溴索，胸痛明显用布洛芬
支气管哮喘
核心症状
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，夜间或凌晨加重，接触花粉、尘螨等诱因后发作；发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状可完全消失。
详细原因
遗传与环境因素共同作用。遗传因素：过敏体质基因；环境因素：过敏原暴露、空气污染、呼吸道感染、冷空气刺激等。
治疗原理
以控制炎症、缓解症状、预防发作为核心。
- 急性发作期：短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）快速舒张气道
- 慢性持续期：吸入性糖皮质激素（布地奈德）为首选，联合长效β₂受体激动剂
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
核心症状
长期慢性咳嗽（晨起明显），气短或呼吸困难（早期活动后出现，后期静息时也可出现），喘息、胸闷，冬季或受凉后易急性加重。
详细原因
主要危险因素为长期吸烟（占80%-90%），其次为空气污染、职业暴露、反复呼吸道感染等。
治疗原理
以戒烟为核心，长期综合治疗。
- 病因治疗：戒烟，避免接触刺激物
- 支气管舒张剂：长效抗胆碱能药物、长效β₂受体激动剂
- 氧疗：重症患者给予长期家庭氧疗
消化系统疾病
急性胃肠炎
核心症状
突发腹痛（阵发性绞痛）、腹泻（水样便或稀便）、恶心呕吐；严重者可出现脱水、电解质紊乱，少数伴低热。
详细原因
分为感染性与非感染性两类。感染性：病毒（诺如、轮状病毒等）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌等）；非感染性：暴饮暴食、食用刺激食物、酗酒等。
治疗原理
以补液、对症治疗为主，感染性合并细菌感染时加用抗感染治疗。
- 补液治疗：轻度脱水者口服补液盐，严重脱水者静脉补液
- 对症治疗：蒙脱石散保护黏膜，洛哌丁胺止泻（急性感染性腹泻早期慎用）
慢性胃炎
核心症状
上腹部隐痛、胀痛、灼痛，腹胀、嗳气、反酸、烧心，食欲减退；病程迁延，反复发作者可出现消瘦、乏力、贫血。
详细原因
最主要原因是幽门螺杆菌（Hp）感染（占70%-80%），其次为理化刺激（饮食不规律、吸烟饮酒、服用非甾体抗炎药等）。
治疗原理
去除病因，对症治疗，Hp感染者根除治疗。
- 根除Hp治疗：四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10-14天
- 对症治疗：抑酸药抑制胃酸，胃黏膜保护剂促进修复
消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
核心症状
胃溃疡：餐后半小时至1小时上腹痛（餐后痛），进食后加重，空腹时缓解；十二指肠溃疡：空腹时或夜间上腹痛（空腹痛、夜间痛），进食后缓解。
详细原因
核心病因是Hp感染（占90%以上），其次为长期服用非甾体抗炎药；此外，遗传因素、精神压力大、吸烟饮酒等均为诱因。
治疗原理
根除Hp、抑制胃酸、保护黏膜，预防并发症。
- 根除Hp治疗：四联疗法，疗程10-14天
- 抑酸治疗：质子泵抑制剂强效抑酸，疗程胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周
- 胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、硫糖铝等保护溃疡面
心血管系统疾病
原发性高血压
核心症状
早期多无症状，仅体检时发现血压升高；血压持续升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）后，可出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力。
详细原因
遗传与环境因素共同作用，遗传因素占40%，环境因素占60%。环境因素：高盐饮食、肥胖、长期熬夜、精神紧张、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等。
治疗原理
以控制血压、保护靶器官、预防并发症为核心，长期综合治疗。
- 生活方式干预：低盐饮食，低脂低糖饮食，控制体重，规律运动，戒烟限酒
- 药物治疗：血压≥160/100mmHg启动药物治疗，常用钙通道阻滞剂、ARB、ACEI等
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
核心症状
心绞痛型：劳累、情绪激动后出现胸骨后压榨性、紧缩性胸痛，可放射至左肩、左臂等，休息3-5分钟后缓解。
详细原因
核心病因是冠状动脉粥样硬化，血管内脂质沉积形成粥样硬化斑块，导致冠脉管腔狭窄或闭塞。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
治疗原理
以改善心肌供血、减轻心肌耗氧、稳定斑块、预防心肌梗死和猝死为核心。
- 药物治疗：抗血小板药物预防血栓，他汀类调脂药稳定斑块，硝酸酯类药物扩张冠脉
- 介入治疗（PCI）："放支架"，适用于药物治疗无效的心绞痛或急性心肌梗死患者
神经系统疾病
脑梗死（缺血性脑卒中）
核心症状
突发肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲、言语障碍、头晕、头痛、饮水呛咳、吞咽困难，严重者可出现意识模糊、昏迷。
详细原因
核心病因是动脉粥样硬化，其他病因：房颤（心源性栓塞）、颈动脉夹层、小血管病变、血液高凝状态等。危险因素：高血压（最主要）、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
治疗原理
以尽早恢复脑部供血、挽救缺血半暗带、减轻神经功能缺损、预防复发为核心。
- 急性期治疗：发病4.5-6小时内静脉溶栓治疗，动脉取栓术
- 恢复期治疗：抗血小板治疗、他汀类调脂药，控制危险因素，尽早启动康复治疗
偏头痛
核心症状
单侧头部搏动性疼痛，中等至剧烈程度，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声，活动后疼痛加重；发作持续4-72小时。
详细原因
遗传因素（家族史阳性者风险升高3-6倍），内分泌因素（女性雌激素波动），环境因素（强光、噪音、睡眠异常、精神压力大）。
治疗原理
分为发作期治疗与预防性治疗。
- 发作期治疗：轻度疼痛用布洛芬、萘普生；中重度疼痛用曲坦类
- 预防性治疗：适用于发作频繁者，常用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等