诊断学

学科概述

诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是基础医学与临床医学之间的桥梁，是医学生必须掌握的基本技能，是临床医师必须熟练运用的工具。

主要内容

1. 症状学

• 发热：病因、临床表现、伴随症状
• 咳嗽与咳痰：病因、临床表现、伴随症状
• 咯血：病因、临床表现、鉴别诊断
• 胸痛：病因、临床表现、鉴别诊断
• 呼吸困难：病因、临床表现、鉴别诊断
• 发绀：病因、临床表现、鉴别诊断
• 心悸：病因、临床表现、伴随症状
• 水肿：病因、临床表现、鉴别诊断
• 恶心与呕吐：病因、临床表现、伴随症状
• 腹痛：病因、临床表现、鉴别诊断
• 腹泻：病因、临床表现、伴随症状
• 便秘：病因、临床表现、伴随症状
• 呕血与黑便：病因、临床表现、鉴别诊断
• 黄疸：病因、临床表现、鉴别诊断
• 血尿：病因、临床表现、鉴别诊断
• 意识障碍：病因、临床表现、鉴别诊断

2. 问诊

• 问诊的重要性：获取病史的主要方法
• 问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史
• 问诊的技巧：态度、方法、注意事项
• 常见症状的问诊要点：各症状的问诊重点

3. 体格检查

• 基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
• 一般检查：生命体征、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤、淋巴结
• 头部检查：头颅、眼、耳、鼻、口腔
• 颈部检查：颈部外形、颈部血管、甲状腺、气管
• 胸部检查：胸廓、肺、胸膜、心脏、血管
• 腹部检查：视诊、触诊、叩诊、听诊
• 肛门、直肠和生殖器检查：检查方法、常见体征
• 脊柱与四肢检查：脊柱、四肢、关节
• 神经系统检查：脑神经、运动功能、感觉功能、神经反射、自主神经功能

4. 实验诊断

• 血液检查：红细胞、白细胞、血小板、血型
• 尿液检查：一般性状、化学检查、显微镜检查
• 粪便检查：一般性状、显微镜检查、隐血试验
• 其他体液检查：脑脊液、浆膜腔积液、精液、前列腺液
• 肾功能检查：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率
• 肝功能检查：血清酶、胆红素、蛋白质
• 临床常用生物化学检查：血糖、血脂、电解质、血气分析
• 临床免疫学检查：免疫球蛋白、补体、自身抗体
• 临床病原学检查：细菌、病毒、寄生虫

5. 医学影像诊断

• X线检查：基本原理、检查方法、正常表现、常见疾病表现
• 计算机体层成像（CT）：基本原理、检查方法、临床应用
• 磁共振成像（MRI）：基本原理、检查方法、临床应用
• 超声成像：基本原理、检查方法、临床应用
• 核医学：基本原理、检查方法、临床应用

6. 心电图检查

• 心电图基本知识：导联、正常心电图
• 心房肥大：心电图表现
• 心室肥大：心电图表现
• 心肌缺血：心电图表现
• 心肌梗死：心电图表现
• 心律失常：心电图表现
• 电解质紊乱：心电图表现

7. 其他检查

• 肺功能检查：肺容量、通气功能、换气功能
• 内镜检查：胃镜、肠镜、支气管镜、腹腔镜
• 临床常用诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺

8. 临床思维方法

• 诊断步骤：收集资料、分析综合、验证诊断
• 临床思维方法：演绎推理、归纳推理、类比推理
• 诊断原则：实事求是、主次分明、动态观察
• 误诊原因分析：避免误诊的方法

9. 临床诊断

• 诊断内容：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、并发症诊断、伴发症诊断
• 诊断方法：直接诊断、鉴别诊断、排除诊断
• 诊断格式：规范化的诊断书写

10. 病历书写

• 病历的重要性：医疗文书、法律依据
• 病历书写的基本要求：真实、完整、规范
• 住院病历：入院记录、病程记录、出院记录、死亡记录
• 门诊病历：书写格式、内容要求
• 电子病历：特点、要求、注意事项

学习要点

学习方法

1. 理论联系实际：在临床实践中应用所学知识
2. 技能训练：反复练习体格检查技能
3. 病例讨论：通过病例讨论提高临床思维能力
4. 循证医学：运用循证医学证据指导诊断